阳痿检查方法

　　医生认为精神因素原因颇大，至于具体诊断依据，还应按下面这个步骤做检查。好在神经病学、血管外科学、内分泌学和心理学等方面对此病做一个全面的分析和评价。

　　1.病史分析详细的病史分析，基本上可以。病史应包括以下列内容。

　　(1)阳痿发病情况，是逐渐发展还是突然发生、间断发作还是持续发作。

　　(2)夜间阴茎勃起情况，有无受过重大精神打击，婚姻情况和与配偶的感情，生育情况和求医的目的。

　　(3)还应询问用过何种物。有无外伤史，有无糖尿病或其他慢性疾患。

　　(4)有无手淫习惯和吸烟或酗酒嗜好，是否实行过前列腺摘除术、绝育手术或下腹部手术史，有无慢性前列腺炎或精囊炎等。

　　2.体格检查体格检查除全身范围外，应突出乳房、神经系统、的检查，如阴茎的大小和形态，有无包茎，有无硬结或阴茎弯曲。睾丸及外生殖器方面如疑及神经源性阳痿，应测定海绵肌反射时间有无延长和尿流动力学检查:包括测定膀肤残余尿和膀胱测压。如拟做阴茎假体治疗，先要排除前列腺增生或其他尿路梗阻性疾患。

　　3.实验室检查主要包括激素测定和阴茎夜间勃起测定。

　　激素测定:在内分泌系统的下丘脑-垂体-性腺轴上任何环节失调引起的阳痿。过去很少被人重视，一般都归于功能因素。通过现代放射免疫学测定激素的水平，证实为内分泌源性病因的可高达35%。激素测定包括血清睾酮、黄体激素、促滤泡激素和催乳激素，一般先做血清睾酮测定，作为筛选检查。因为在下丘脑一垂体一性腺轴上任何环节病变.终会反映到性腺。如果血清睾酮低于正常，再做垂体功能检查，进一步弄清病因。如血清睾酮高于正常，可能是隐匿性甲状腺功能亢进。

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　　①病变位于睾丸者，表现为促性腺功能亢进性性腺功能低下症，其血浆黄体激素增高，睾酮下降;

　　②病变在垂体者，表现为促性腺功能低下症;

　　③主要病变在下丘脑者，黄体释放激素受抑制，除血浆黄体激素及睾酮下降外，可有血浆催乳激素增高，因催乳激素被认为有对抗血浆中睾酮的作用，从而导致：

　　④某些隐匿性甲状腺功能亢进仅表现为血浆睾酮量增高，这并不表明睾丸产生睾酮的量增高，而仅是蛋白结合睾酮增加的结果。

　　(2)阴茎夜间勃起测定:男性在夜间睡眠有勃起现象，在儿童及青年显著，可有2~3次勃起，以后随着年龄增加，总的勃起时间逐渐减少，虽到老年仍有此现象，这种现象已为更多的学者所肯定。利用这个自然生理现象做阴茎夜间勃起测定，基本上可对功能性或器质性阳痰作出鉴别诊断。一般而言，血管或神经系统疾患引起的阳赓是没有夜间勃起或勃起不足。根据统计，有一个数字的界限，如勃起大周径增加量低于15毫米者，即属器质性阳痿。ly